تاریخ:شهریور 28, 1399

تب کریمه کنگو – تب خونریزی دهنده کریمه کنگو را بیشتر بشناسیم

تب کریمه کنگو – تب خونریزی دهنده کریمه کنگو (CCHF) یک بیماری شایع ناشی از ویروس نیش کنه (Nairovirus) خانواده Bunyaviridae و دام است. انتقال انسان به انسان می تواند ناشی از تماس نزدیک با خون، ترشحات، اندام ها یا مایعات بدن افراد آلوده باشد. ویروس تب کریمه کنگو باعث تب خونریزی دهنده ویروسی شدید،با نرخ مرگ و میر  10 تا 40 درصد می شود. CCHF بیماری همه گیر بومی در آفریقا، بالکان، خاورمیانه و کشورهای آسیایی جنوب است. هیچ واکسنی برای افراد یا حیوانات وجود ندارد.

تب کریمه کنگو
علائم و نشانه ها

طول دوره نهفتگی بستگی به نحوه دستیابی به ویروس دارد. به دنبال عفونت توسط نیش کنه، دوره نهفتگی معمولاً 1 تا 3 روز و حداکثر 9 روز است. دوره نهفتگی به دنبال تماس با خون یا بافتهای آلوده معمولاً 5 تا 6 روز، داکثر 13 روز است.

شروع علائم ناگهانی است، همراه با تب، درد عضلانی، سرگیجه، درد گردن و سفتی، کمردرد، سردرد، درد چشم و ترس از نور (حساسیت به نور). ممکن است در اوایل پس از نوسانات خلقی شدید و سردرگمی، حالت تهوع، استفراغ، اسهال، درد شکم و گلودرد وجود داشته باشد. بعد از 2 تا 4 روز، آشفتگی ممکن است با خواب آلودگی، افسردگی و شفقت جایگزین شود، و درد شکم ممکن است در ربع فوقانی راست ، با هپاتومگالی قابل ردیابی (بزرگ شدن کبد) متمرکز شود.

سایر علائم بالینی شامل ضربان قلب سریع، غدد لنفاوی بزرگ شده، و بثورات پوستی (بثورات ناشی از خونریزی در پوست) روی سطوح مخاط داخلی، از جمله در دهان و گلو، و بر روی پوست است. لکه خون مردگی ممکن است به بثورات بزرگتری به نام اکیموز و سایر پدیده های خونریزی منجر شود. معمولاً شواهدی از هپاتیت وجود دارد، و بیماران شدید ممکن است وخیم شدن سریع کلیه، نارسایی ناگهانی کبد یا نارسایی ریوی بعد از روز پنجم بیماری را تجربه کنند.

میزان مرگ و میر ناشی از CCHF تقریباً 30٪ است که مرگ در هفته دوم بیماری رخ می دهد. در بیمارانی که بهبود می یابند، بهبود به طور کلی در روز 9 یا 10 پس از شروع بیماری آغاز می شود.

تشخیص

تب کریمه کنگو عفونت ویروس CCHF را می توان با تست های مختلف آزمایشگاهی تشخیص داد :

  • سنجش immunosorbent مرتبط با آنزیم (ELISA)
  • تشخیص آنتی ژن
  • خنثی سازی سرم
  • آزمایش واکنش زنجیره ای پلیمراز ترانس کریپتاز معکوس (RT-PCR)
  • جداسازی ویروس توسط کشت سلولی

بیماران مبتلا به بیماری کشنده، و همچنین در بیمارانی که در چند روز اول بیماری هستند، معمولاً پاسخ آنتی بادی قابل اندازه گیری ایجاد نمی شود و بنابراین تشخیص در این افراد با شناسایی ویروس یا RNA در نمونه خون یا بافت انجام می شود.

آزمایشاتی که بر روی نمونه های بیمار انجام می شود، خطر شدید زیست آسیب را نشان می دهد و باید فقط در شرایط حداکثر مهار بیولوژیکی انجام شود. با این حال، اگر نمونه ها غیرفعال شده باشند (به عنوان مثال با ویروسیدها، پرتوهای گاما، فرمالدئید، گرما و غیره)، آنها می توانند در یک محیط زیست ایمنی اساسی دستکاری شوند.

درمان

مراقبت های حمایتی عمومی با درمان علائم ، رویکرد اصلی مدیریت تب کریمه کنگو (CCHF) در افراد است.

داروی ضد ویروسی ribavirin برای درمان عفونت CCHF با فواید ظاهری استفاده شده است. هر دو فرمولاسیون خوراکی و داخل وریدی به نظر می رسد مؤثر است.

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *