تاریخ:آبان 9, 1399

درمان آفت دهان عود کننده : زخم های دردناک گرد یا بیضوی در دهان

درمان آفت دهان

درمان آفت دهان عود کننده

آفت دهان یا استوماتیت آفتی یک بیماری شایع است که در آن زخم های دردناک گرد یا بیضوی در مخاط دهان عود می کنند. علل نامشخص است. تشخیص بالینی است. درمان علامتی است و معمولاً شامل کورتیکواستروئیدهای موضعی است. آفت عود کننده دهان (RAS) 20 تا 30٪ بزرگسالان و درصد بیشتری از کودکان را در برخی از دوره های زندگی شان تحت تأثیر قرار می دهد. برای اطلاع از روش های درمان آفت دهان با مارس نیوز همراه باشید.

علت آفت دهان

علت آن مشخص نیست، اما استوماتیت آفتی مکرر (RAS) تمایل دارد در خانواده ها ادامه یابد. این آسیب عمدتاً با واسطه سلول T رخ می دهد. سایتوکاین ها، مانند IL-2، IL-10، و به ویژه TN-آلفا، نقش دارند. عوامل مستعد کننده عبارتند از :

  • آسیب دهان
  • استرس
  • غذاها، به ویژه شکلات، قهوه، بادام زمینی، تخم مرغ، غلات، بادام، توت فرنگی، پنیر و گوجه فرنگی

به نظر نمی رسد آلرژی در این امر دخیل باشد. عواملی که به دلایل نامشخص ممکن است محافظ باشند عبارتند از ضد بارداری خوراکی، بارداری و تنباکو شامل توتون بدون دود و قرص های حاوی نیکوتین.

علائم و نشانه ها

علائم و نشانه ها معمولاً از کودکی شروع می شود (80٪ بیماران کمتر از 30 سال هستند) با افزایش سن از تعداد و شدت آن کاسته می شوند. علائم ممکن است به اندازه یک زخم 2 تا 4 بار در سال یا بیماری تقریباً مداوم باشد، با ایجاد زخم های جدید با بهبود زخم های قدیمی. پیش آگهی درد یا سوزش به مدت 1 تا 2 روز قبل از زخم است، اما هیچ تاول یا کیسه قبلی وجود ندارد. درد شدید، متناسب با اندازه ضایعه، می تواند از 4 تا 7 روز طول بکشد.

زخمهای آفتی کاملاً مشخص، کم عمق، بیضی یا گرد هستند دارای یک مرکز زخم با شبه غشای خاکستری زرد، هاله قرمز و حاشیه های قرمز کمی برجسته هستند.

  • زخم های آفتی کوچک

85٪ موارد را تشکیل می دهد. آنها در کف دهان، زبان جانبی و شکمی، مخاط باکال و حلق ایجاد می شوند؛ کمتر از 8 میلی متر هستند (به طور معمول 2 تا 3 میلی متر)؛ و در طی 10 روز بدون زخم بهبود می یابند.

  • زخم های بزرگ آفتی

بیماری ساتن (Sutton)، حدود 10٪ موارد را تشکیل می دهد. بعد از بلوغ ظاهر می شود، علائم اولیه شدیدتر و زخم ها عمیق تر، بزرگتر (> 1 سانتی متر)، و طولانی تر (هفته ها تا ماه ها) نسبت به آفت های جزئی هستند. روی لب ها ، کام نرم و گلو ظاهر می شوند. تب، اختلال در بلع، ضعف، و زخم ممکن است ایجاد شود.

  • زخم های آفتی تبخال مانند

(از نظر ریخت شناسی شبیه و غیرمرتبط با ویروس هرپس است) 5٪ موارد را تشکیل می دهد. آنها به صورت خوشه های متعدد (تا 100) با اندازه 1 تا 3 میلی متر کوچک، دردناک از زخم بر روی یک پایگاه اریتماتو شروع می شوند. آنها با هم ادغام می شوند و زخم های بزرگتری ایجاد می کنند که 2 هفته طول می کشد. آنها در زنان و در سنین بعدی شروع تمایل به وقوع دارند.

درمان آفت دهان

1. کلرهگزیدین و کورتیکواستروئیدهای موضعی

دهانشویه های کلرهگزیدین گلوکونات و کورتیکواستروئیدهای موضعی، اصلی ترین درمان، در صورت امکان باید در حین علائم اولیه استفاده شود. کورتیکواستروئید می تواند دگزامتازون 0.5 میلی گرم در 5 میلی لیتر 3 بار در روز باشد که به عنوان شستشو استفاده می شود و سپس پماد خلط آور یا کلوبتازول 0.05٪ یا پماد فلوئوسینونید 0.05٪ در خمیر محافظ مخاطی کربوکسی متیل سلولز (1: 1) 3 بار در روز اعمال می شود. بیمارانی که از این کورتیکواستروئیدها استفاده می کنند باید از نظر کاندیدیازیس کنترل شوند. اگر کورتیکواستروئیدهای موضعی بی اثر هستند، پردنیزون (به عنوان مثال، 40 میلی گرم خوراکی یک بار در روز) ممکن است به مدت 5 روز مورد نیاز باشد.

آفت دهانی عود کننده (RAS) مداوم و یا بسیار شدید بهتر است توسط متخصص طب دهان درمان شود. درمان ممکن است به استفاده طولانی مدت از کورتیکواستروئیدهای سیستمیک، آزاتیوپرین یا سایر داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی، پنتوکسی فیلین یا تالیدومید نیاز داشته باشد. تزریق داخل ضایعه را می توان با بتامتازون، دگزامتازون یا تریامسینولون انجام داد. مکمل های B1 ، B2 ، B6 ، B12 ، فولات یا آهن باعث کاهش در برخی از بیماران می شود.

 

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *