تاریخ:آبان 9, 1399

درمان زخم معده : زخمی باز در پوشش داخلی معده و بالای روده کوچک

درمان زخم معده

درمان زخم معده

زخم های معده زخم های بازی هستند که در پوشش داخلی معده و قسمت فوقانی روده کوچک ایجاد می شوند. شایعترین علامت زخم معده درد معده است. زخم های معده عبارتند از :

  • زخم معده که در قسمت داخلی معده ایجاد می شود
  • زخم های اثنی عشر که در قسمت داخلی روده کوچک (اثنی عشر) رخ می دهد

شایعترین علل زخم معده عفونت با باکتری هلیکوباکتر پیلوری (H. pylori) و استفاده طولانی مدت از داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن (Advil ، Motrin IB) و ناپروکسن سدیم (Aleve) است. استرس و غذاهای پرادویه باعث ایجاد زخم معده نمی شوند. با این حال، می توانند علائم شما را بدتر کنند.

علائم زخم معده
  • سوزش معده درد
  • احساس سیری ، نفخ یا آروغ زدن
  • عدم تحمل غذاهای چرب
  • سوزش سردل
  • حالت تهوع

شایع ترین علامت زخم معده درد معده سوزش آور است. اسید معده باعث درد می شود، مانند داشتن معده خالی. درد اغلب با خوردن برخی از غذاهایی که مانع اسید معده می شوند یا با مصرف داروی کاهنده اسید، تسکین می یابد اما ممکن است دوباره برگردد. درد ممکن است بین وعده های غذایی و شب بیشتر باشد.

بسیاری از افراد مبتلا به زخم معده حتی علائمی ندارند.

کمتر اوقات، زخم ها ممکن است علائم یا نشانه های شدیدی ایجاد کنند مانند :

  • استفراغ یا استفراغ خون – که ممکن است قرمز یا سیاه به نظر برسد
  • خون تیره در مدفوع، یا مدفوع سیاه یا قیری
  • مشکل تنفس
  • احساس ضعف
  • حالت تهوع یا استفراغ
  • کاهش وزن بدون دلیل
  • تغییر اشتها
چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

در صورت داشتن علائم یا نشانه های شدید ذکر شده در بالا به پزشک مراجعه کنید. همچنین اگر داروهای ضد اسید و مسدود کننده اسید بدون نسخه درد شما را تسکین می دهد اما درد دوباره برمی گردد به پزشک مراجعه کنید.

علت زخم معده

هنگامی که اسید موجود در دستگاه گوارش سطح داخلی معده یا روده کوچک را از بین می برد، زخم معده ایجاد می شود. این اسید می تواند یک زخم باز دردناک ایجاد کند که ممکن است خونریزی کند.

دستگاه گوارش شما با یک لایه مخاطی پوشانده شده است که به طور معمول از اسید محافظت می کند. اما اگر مقدار اسید افزایش یابد یا میزان مخاط کاهش یابد، می توانید دچار زخم شوید. علل شایع عبارتند از :

  • یک باکتری.
    باکتری های هلیکوباکتر پیلوری معمولاً در لایه مخاطی زندگی می کنند که بافت های معده و روده کوچک را پوشانده و از آنها محافظت می کند. اغلب ، باکتری اچ. پیلوری مشکلی ایجاد نمی کند، اما می تواند باعث ایجاد التهاب در لایه داخلی معده و ایجاد زخم شود. مشخص نیست که چگونه عفونت اچ. پیلوری گسترش می یابد. ممکن است از طریق تماس نزدیک مانند بوسیدن از فردی به فرد دیگر منتقل شود. همچنین ممکن است افراد از طریق غذا و آب به اچ. پیلوری مبتلا شوند.
  • استفاده منظم از برخی مسکن ها.
    مصرف آسپرین و همچنین داروهای مسکن بدون نسخه که داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی (NSAID) نامیده می شوند، می تواند مخاط معده و روده کوچک شما را تحریک یا ملتهب کند. این داروها شامل ایبوپروفن (Advil ، Motrin IB)، ناپروکسن سدیم (Aleve ، Anaprox DS)، کتوپروفن و … است. آنها شامل استامینوفن نیستند (تایلنول).
  • سایر داروها.
    مصرف داروهای خاص دیگر همراه با NSAID ها مانند استروئیدها، داروهای ضد انعقاد خون، آسپرین با دوز کم، مهارکننده های انتخابی جذب مجدد سروتونین (SSRI ها)، آلندرونات (Fosamax) و ریزدرونات (Actonel) می تواند احتمال ایجاد زخم را تا حد زیادی افزایش دهد.

عوامل خطر

علاوه بر داشتن خطرات مربوط به مصرف NSAID، شما ممکن است خطر ابتلا به زخم معده را افزایش دهید اگر :

  • سیگار می کشید.
    سیگار کشیدن ممکن است خطر ابتلا به زخم معده را در افرادی که به اچ. پیلوری آلوده اند افزایش دهد.
  • الکل بنوشید.
    الکل می تواند مخاط مخاطی معده شما را تحریک کرده و فرسایش دهد و میزان تولید اسید معده را افزایش می دهد.
  • استرس درمان نشده داشته باشید.
  • غذاهای پرادویه بخورید.

به تنهایی، این عوامل باعث ایجاد زخم نمی شوند، اما می توانند باعث بدتر شدن و کند شدن درمان زخم معده شوند.

درمان زخم معده

درمان زخم معده به علت آن بستگی دارد. درمان شامل از بین بردن باکتری H.pylori در صورت وجود، از بین بردن یا کاهش استفاده از NSAID ها در صورت امکان، و کمک به بهبود زخم با دارو خواهد بود. داروها می توانند شامل موارد زیر باشند :

  • داروهای آنتی بیوتیک برای از بین بردن اچ. پیلوری.
    اگر هلیکوباکترپیلوری در دستگاه گوارش شما یافت شود، پزشک شما ممکن است ترکیبی از آنتی بیوتیک ها را برای از بین بردن باکتری توصیه کند. اینها ممکن است شامل آموکسی سیلین (آموکسیل)، کلاریترومایسین (بیاکسین)، مترونیدازول (Flagyl)، تینیدازول (Tindamax)، تتراسایکلین و لووفلوکساسین باشد. آنتی بیوتیک های مورد استفاده با توجه به محل زندگی شما و میزان مقاومت آنتی بیوتیکی فعلی تعیین می شود. به احتمال زیاد به مدت دو هفته به مصرف آنتی بیوتیک و همچنین داروهای اضافی برای کاهش اسید معده، از جمله مهار کننده پمپ پروتون و احتمالاً ساب سوسیلیلات بیسموت (پپتو-بیسمول) نیاز خواهید داشت.
  • داروهایی که مانع تولید اسید می شوند و باعث بهبودی می شوند.
    مهار کننده های پمپ پروتون – که PPI نیز نامیده می شوند – با جلوگیری از عملکرد قسمت های سلول های تولید کننده اسید، اسید معده را کاهش می دهند. این داروها شامل نسخه های تجویز شده و داروهای بدون نسخه امپرازول (Prilosec)، لانزوپرازول (Prevacid)، رابپرازول (Aciphex) ، اس امپرازول (نکسیوم) و پانتوپرازول (Protonix) هستند. استفاده طولانی مدت از مهار کننده های پمپ پروتون، به ویژه در دوزهای بالا، ممکن است خطر شکستگی مفصل ران، مچ دست و ستون فقرات را افزایش دهد. از پزشک خود بپرسید که آیا مکمل کلسیم می تواند این خطر را کاهش دهد یا خیر.
  • داروهایی برای کاهش تولید اسید.
    مسدود کننده های اسید – که به آن مسدود کننده های هیستامین (H-2) نیز گفته می شود – میزان اسید معده آزاد شده در دستگاه گوارش را کاهش می دهد، که درد را تسکین داده و درمان زخم معده را تشویق می کند. مسدود کننده های اسید با نسخه پزشک یا بدون نسخه، شامل داروهای فاموتیدین (Pepcid AC)، سایمتیدین (Tagamet HB) و نیازاتیدین (Axid AR) هستند.
  • آنتی اسیدهایی که اسید معده را خنثی می کنند.
    پزشک شما ممکن است یک داروی ضد اسید در رژیم دارویی شما قرار دهد. آنتی اسیدها اسید معده موجود را خنثی می کنند و می توانند تسکین دهنده درد سریع باشند. عوارض جانبی بسته به مواد اصلی تشکیل دهنده می تواند شامل یبوست یا اسهال باشد. آنتی اسیدها می توانند علائم را تسکین دهند اما به طور کلی برای بهبود زخم شما استفاده نمی شوند.
  • داروهایی که از پوشش معده و روده کوچک شما محافظت می کنند.
    در برخی موارد، پزشک شما ممکن است داروهایی به نام عوامل محافظت از سلول را برای محافظت از بافتهایی که معده و روده کوچک شما را محافظت می کنند، تجویز کند. گزینه ها شامل داروهای تجویز شده سوکرالفات (Carafate) و میزوپروستول (Cytotec) هستند.
پیگیری پس از درمان زخم معده اولیه

درمان زخم معده اغلب موفقیت آمیز است و منجر به بهبود زخم می شود. اما اگر علائم شما شدید باشد یا علیرغم درمان ادامه یابد، پزشک ممکن است آندوسکوپی را برای رد سایر علل احتمالی علائم شما توصیه کند.

اگر در حین آندوسکوپی زخم تشخیص داده شود، پزشک می تواند پس از درمان آندوسکوپی دیگری را برای اطمینان از بهبود زخم شما توصیه کند. از دکتر خود بپرسید که آیا بعد از درمان باید آزمایش های بعدی را انجام دهید یا خیر.

زخم هایی که بهبود نمی یابند

زخم های معده که با درمان بهبود نمی یابند، زخم مقاوم به درمان نامیده می شوند. دلایل زیادی برای عدم بهبود زخم وجود دارد، از جمله :

  • عدم استفاده از داروها طبق دستورالعمل ها
  • این واقعیت که برخی از انواع اچ. پیلوری در برابر آنتی بیوتیک ها مقاوم هستند
  • استفاده منظم از تنباکو
  • استفاده منظم از مسکن ها – مانند NSAID ها – که خطر زخم را افزایش می دهند

خیلی کم، زخم های مقاوم به درمان ممکن است نتیجه این موارد باشد :

  • تولید بیش از حد زیاد اسید معده ، مانند سندرم زولینگر الیسون
  • عفونت دیگری به غیر از H. pylori
  • سرطان معده
  • بیماری های دیگری که ممکن است باعث ایجاد زخم هایی مانند زخم در معده و روده کوچک شود، مانند بیماری کرون

درمان زخم مقاوم به درمان به طور کلی شامل از بین بردن عواملی که ممکن است در بهبودی تداخل داشته باشند، همراه با استفاده از آنتی بیوتیک های مختلف است.

اگر دچار عارضه جدی ناشی از زخم مانند خونریزی حاد یا سوراخ شوید، ممکن است نیاز به جراحی داشته باشید. با این حال، به دلیل داروهای مؤثر موجود در حال حاضر، جراحی به مراتب کمتر از گذشته مورد نیاز است.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

ممکن است از درد زخم معده رهایی یابید اگر شما :

  • تعویض مسکن را در نظر بگیرید
  • استرس را کنترل کنید
  • سیگار نکشید
  • مصرف الکل را محدود یا متوقف کنید

 

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *