تاریخ:آبان 4, 1399

درمان زردی نوزاد : علائم ، علل ، تشخیص و درمان

درمان زردی نوزاد

درمان زردی نوزاد

زردی نوزاد تغییر رنگ زرد در پوست و چشم نوزاد تازه متولد شده است. زردی نوزاد به این دلیل اتفاق می افتد که خون کودک حاوی بیلی روبین (یک رنگدانه زرد از سلولهای قرمز خون) بیش از حد است. زردی یک بیماری شایع است، به ویژه در نوزادانی که قبل از 38 هفته بارداری متولد می شوند (نوزادان نارس) و برخی از نوزادان که شیر مادر می خورند. زردی معمولاً به این دلیل اتفاق می افتد که کبد کودک آنقدر بالغ نیست که بتواند از بیلی روبین موجود در جریان خون خلاص شود. در بعضی از نوزادان، یک بیماری زمینه ای ممکن است باعث زردی شود. بیشتر نوزادانی که بین 35 هفته بارداری و به طور کامل به دنیا می آیند، نیازی به درمان زردی ندارند. به ندرت، بالا بودن میزان بیلی روبین در خون به طور غیرمعمول می تواند نوزاد تازه متولد شده را در معرض آسیب مغزی قرار دهد، به خصوص در حضور عوامل خطر خاص برای زردی شدید.

علائم زردی نوزاد

زردی پوست و سفیدی چشم – نشانه اصلی زردی نوزادان – معمولاً بین روز دوم و چهارم پس از تولد ظاهر می شود.

برای بررسی زردی نوزاد، به آرامی روی پیشانی یا بینی کودک فشار دهید. اگر در جایی که فشار داده اید پوست زرد به نظر می رسد، احتمالاً کودک شما زردی خفیف دارد. اگر کودک شما زردی ندارد، رنگ پوست باید برای لحظه ای کمی روشن تر از رنگ طبیعی آن باشد. کودک خود را در شرایط نوری مناسب، ترجیحاً در نور طبیعی روز معاینه کنید.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

اکثر بیمارستان ها سیاست بررسی زردی نوزادان قبل از ترخیص را دارند. آکادمی اطفال آمریکا توصیه می کند نوزادان تازه متولد شده طی معاینات معمول پزشکی و حداقل هر هشت تا 12 ساعت هنگام بستری بودن در بیمارستان از نظر زردی مورد معاینه قرار گیرند. کودک شما باید از نظر زردی بین روز سوم و هفتم پس از تولد، زمانی که سطح بیلی روبین به اوج می رسد، معاینه شود. اگر کودک شما زودتر از 72 ساعت پس از تولد ترخیص شد، قرار ملاقات بعدی را جهت بررسی زردی در طی دو روز پس از ترخیص قرار دهید.

علائم یا نشانه های زیر ممکن است زردی شدید یا عوارض ناشی از بیلی روبین اضافی را نشان دهد. با دکتر خود تماس بگیرید اگر :

  • پوست کودک شما زردتر می شود
  • پوست شکم ، بازوها یا پاهای کودک شما زرد به نظر می رسد
  • سفیدی چشم کودک شما زرد به نظر می رسد
  • کودک شما بی حال یا بیمار به نظر می رسد یا بیدار کردنش دشوار است
  • کودک شما وزن اضافه نمی کند یا تغذیه ضعیفی دارد
  • کودک شما گریه های شدید می کند
  • کودک شما علائم یا نشانه های دیگری را نشان می دهد که شما را نگران می کند
علل زردی نوزاد

بیلی روبین اضافی (هایپربیلیروبینمی) علت اصلی زردی است. بیلی روبین، که مسئول رنگ زرد در بیماری زردی است، یک قسمت طبیعی از رنگدانه است که از تجزیه سلولهای قرمز خون “استفاده شده” آزاد می شود.

نوزادان به دلیل تولید بیشتر و تجزیه سریعتر گلبول های قرمز در چند روز اول زندگی، بیش از بزرگسالان بیلی روبین تولید می کنند. معمولاً، کبد بیلی روبین را از جریان خون فیلتر کرده و در مجاری روده آزاد می کند. کبد نابالغ یک نوزاد تازه متولد شده اغلب نمی تواند بیلی روبین را با سرعت کافی حذف کند و باعث بیلی روبین اضافی می شود. زردی ناشی از این شرایط طبیعی نوزاد را زردی فیزیولوژیکی می نامند، و به طور معمول در روز دوم یا سوم زندگی ظاهر می شود.

علل دیگر

یک اختلال زمینه ای ممکن است باعث زردی نوزاد شود. در این موارد، زردی اغلب خیلی زودتر یا خیلی دیرتر از نوع متداول زردی نوزاد ظاهر می شود. بیماری ها یا شرایطی که می توانند باعث زردی شوند عبارتند از :

  • خونریزی داخلی (خونریزی)
  • عفونت در خون کودک شما (سپسیس)
  • سایر عفونت های ویروسی یا باکتریایی
  • ناسازگاری بین خون مادر و خون نوزاد
  • سوء عملکرد کبد
  • آترزی صفراوی ، وضعیتی که در آن مجاری صفراوی کودک مسدود یا زخم شده است
  • کمبود آنزیم
  • یک ناهنجاری در گلبول های قرمز کودک شما که باعث می شود سریع تجزیه شوند
عوامل خطر

عوامل عمده خطر زردی، به خصوص زردی شدید که می تواند عوارضی ایجاد کند، عبارتند از :

  • تولد زودرس. نوزادی که قبل از 38 هفته حاملگی متولد شده است ممکن است نتواند بیلی روبین را به همان سرعتی که نوزادان بالغ انجام می دهند، پردازش کند. نوزادان نارس همچنین ممکن است کمتر تغذیه کنند و حرکات روده کمتری داشته باشند، در نتیجه بیلی روبین کمتری از طریق مدفوع دفع می شود.
  • کوفتگی و کبودی قابل توجه در هنگام تولد. نوزادانی که در حین زایمان ضربه می خورند، از زایمان دچار کبودی می شوند و ممکن است از تجزیه سلول های قرمز خون بیشتر، مقادیر بیشتری بیلی روبین داشته باشند.
  • گروه خونی. اگر گروه خون مادر با نوزاد متفاوت باشد، کودک ممکن است از طریق جفت آنتی بادی دریافت کرده باشد که باعث تجزیه سریع غیر طبیعی سلولهای قرمز خون می شود.
  • شیردهی. نوزادانی که از شیر مادر تغذیه می کنند، به ویژه آنهایی که در شیردهی یا تغذیه کافی از شیردهی مشکل دارند، بیشتر در معرض خطر زردی هستند. کمبود آب بدن یا مصرف کم کالری ممکن است در شروع زردی نقش داشته باشد. با این حال، به دلیل مزایای شیردهی، متخصصان هنوز آن را توصیه می کنند. مهم است که اطمینان حاصل کنید کودک شما به اندازه کافی غذا می خورد و به اندازه کافی هیدراته است.
  • نژاد. نشان می دهد که خطر ابتلا به زردی در نوزادان از نژاد آسیای شرقی بیشتر است.
پیشگیری به جای درمان زردی نوزاد

بهترین پیشگیری از زردی نوزاد تغذیه کافی است. نوزادانی که از شیر مادر تغذیه می کنند باید در طی چند روز اول زندگی خود هشت تا 12 بار در روز تغذیه کنند. نوزادان تغذیه شده با شیر خشک باید معمولاً حدود 30 تا 60 میلی لیتر شیرخشک هر دو تا سه ساعت در هفته اول داشته باشند.

تشخیص زردی نوزاد

پزشک شما احتمالاً زردی نوزاد را بر اساس شکل ظاهری کودک تشخیص می دهد. با این وجود، هنوز لازم است سطح بیلی روبین در خون کودک شما اندازه گیری شود. سطح بیلی روبین (شدت زردی) روند درمان زردی نوزاد را تعیین می کند. آزمایش های تشخیص زردی و اندازه گیری بیلی روبین شامل موارد زیر است :

  • معاینه بدنی
  • یک تست آزمایشگاهی از نمونه خون کودک
  • آزمایش پوستی با دستگاهی به نام بیلی روبینومتر از راه پوست، که بازتاب نور خاصی را که از طریق پوست تابیده می شود اندازه گیری می کند

اگر شواهدی وجود دارد که زردی کودک شما ناشی از یک اختلال اساسی است، ممکن است پزشک آزمایش های اضافی خون یا ادرار را تجویز کند.

درمان زردی نوزاد

زردی خفیف نوزاد اغلب طی دو یا سه هفته خود به خود از بین می رود. برای زردی متوسط یا شدید ، ممکن است کودک شما نیاز به طولانی تر ماندن در بیمارستان داشته باشد. درمان هایی برای کاهش سطح بیلی روبین در خون کودک شما ممکن است شامل موارد زیر باشد :

  • بهبود تغذیه. برای جلوگیری از کاهش وزن ، پزشک شما ممکن است برای اطمینان از اینکه کودک تغذیه کافی دریافت می کند ، به طور مکرر تغذیه یا مصرف مکمل را توصیه کند.
  • نور درمانی (فتوتراپی). کودک شما ممکن است در زیر یک لامپ مخصوص قرار گیرد که در طیف سبز-آبی نور ایجاد می کند. نور باعث تغییر شکل و ساختار مولکولهای بیلی روبین می شود به طوری که می توانند از طریق ادرار و مدفوع دفع شوند. در طول درمان ، کودک شما فقط از پوشک و تکه های محافظ چشم استفاده خواهد کرد. نور درمانی ممکن است با استفاده از پد یا تشک ساطع کننده نور تکمیل شود.
  • ایمونوگلوبولین داخل وریدی (IVIg). زردی ممکن است به تفاوت گروه خونی بین مادر و نوزاد مربوط باشد. این وضعیت منجر به حمل آنتی بادی از مادر می شود که در تجزیه سریع گلبول های قرمز کودک نقش دارد. تزریق وریدی ایمونوگلوبولین – یک پروتئین خون که می تواند سطح آنتی بادی ها را کاهش دهد – ممکن است زردی را کاهش داده و نیاز به انتقال تبادل را کاهش دهد، اگرچه نتایج قطعی نیست.
  • تعویض خون. به ندرت ، هنگامی که زردی شدید به سایر درمان ها پاسخ ندهد، ممکن است کودک به تعویض خون نیاز داشته باشد. این شامل برداشت مکرر مقدار کمی خون و جایگزینی آن با خون اهدا شده است، بدین ترتیب بیلی روبین و آنتی بادی های مادر رقیق می شود – روشی که در بخش مراقبت های ویژه نوزادان انجام می شود.

 

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *