تاریخ:شهریور 28, 1399

علل ، علائم و درمان واریکوسل بیضه را بهتر بشناسیم

درمان واریکوسل

درمان واریکوسل

واریکوسل اتساع (گشاد شدگی) رگهای واقع در طناب اسپرماتیک است. این باعث افزایش اندازه بیضه آسیب دیده می شود. درمان واریکوسل بستگی به ناراحتی دارد، اما اغلب شامل عمل جراحی برای بستن ورید برای از بین بردن اتساع آن است.

واریکوسل 22٪ مردان و بین 15٪ تا 18٪ نوجوانان فرانسوی را در جمعیت عمومی تحت تأثیر قرار می دهد. این در مردان نابارور مکرر است : در این مورد مربوط به 15 تا 20 درصد بزرگسالان است. با این حال، نمی توان دانست، در میان نوجوانان مبتلا به واریکوسل بیضه، کدام بعداً نابارور می شوند.

واریکوسل یک بیماری نسبتاً شایع است و در هر سنی ممکن است بروز کند.

واریکوسل چیست ؟

واریکوسل اتساع واریسی رگهای (رگهای واریسی) طناب اسپرماتیک است (واقع در کیسه، بالا و اطراف هر بیضه). این اتساع نتیجه سوء عملکرد دریچه های واقع در رگ ها است. خون دیگر نمی تواند از طریق رگها بالا رفته و به رگهای بزرگتر (ورید کلیوی چپ و ورید اجوف تحتانی) برسد.

در 85 تا 90٪ موارد ، سمت چپ تحت تأثیر قرار می گیرد. در این طرف، وریدهای اسپرماتیک به ورید کلیوی چپ می پیوندند در حالی که در سمت راست آنها به ورید اجوف تحتانی می پیوندند. بااینکه به طور متقارن یا نامتقارن می توان به هر دو طرف رسید.

علت چیست؟

واریکوسل به دلیل اختلال در عملکرد دریچه واقع شده در وریدها (که باعث می شود خون به بیضه ها جریان یابد) ایجاد می شود. از آنجا که علت این اختلال هنوز ناشناخته است، توضیح دقیق دلایل واریکوسل غیرممکن است.

علائم واریکوسل

واریکوسل می تواند هیچ علائمی نداشته باشد (و در این حالت قابل شناسایی نیست) یا می تواند با علائم زیر ظاهر شود :

  • سنگینی در بیضه ها ، به ویژه در پایان روز یا در هوای گرم.
  • در یک مرحله پیشرفته ، افزایش اندازه بیضه.
تشخیص و معاینات اضافی

دو طرفه و مقایسه ای، تشخیص در جستجوی گشادی واریسی در بالای بیضه ها است. بیضه های لمس در حالت خوابیده و ایستاده در کنار آنچه پزشکان مانور والسالوا می نامند انجام می شود.

معاینه دلیل دیگر سنگینی را از بین می برد (فتق مغبنی، کیست طناب اسپرماتیک، ریختن مایعات در کیسه، تومور بیضه). پزشک همچنین باید اندازه نسبی بیضه ها را با استفاده از دستگاه orchidometer Prader یا از طریق سونوگرافی برای آغاز روند درمان واریکوسل نمایش دهد. مورد دوم، اتساع وریدی را برجسته می کند، آسیب شناسی محلی دیگری را از بین می برد و، اگر یک مطالعه داپلر مرتبط باشد، می تواند رکود خون در رگهای گشاد شده را نشان دهد.

چهار درجه واریکوسل وجود دارد که توسط طبقه بندی Dubin و Amelar تعریف شده است :

  1. درجه 0 که واریکوسل قابل مشاهده نیست ، قابل لمس نیست و فقط با سونوگرافی قابل تشخیص است.
  2. درجه I که بیماری پس از مانور والسالوا قابل لمس است اما قابل مشاهده نیست.
  3. درجه II که قابل مشاهده نیست اما پر شدن توسط جاذبه در حالت ایستاده و بدون مانور والسالوا قابل لمس است.
  4. درجه III قابل لمس است.
تکامل واریکوسل

دوره متغیر است : واریکوسل ممکن است هرگز بیمار را آزار ندهد. متقابلاً، این می تواند باعث ناراحتی شود که با گذشت زمان افزایش می یابد و تقریباً دائمی می شود. گاهی اوقات واریکوسل فقط در دوره های پریود آزار دهنده است.

عوارض احتمالی

علاوه بر آسیب های دیگر بند ناف و بیضه، لازم است در بزرگسالان بیش از 30 سال احتمال وجود تومور در کلیه بررسی شود. در واقع، توده های بزرگ کلیه می توانند باعث فشرده سازی ورید کلیه شوند، یا حتی فشرده سازی ورید اجوف تحتانی شده و بازگشت وریدی رگهای اسپرماتیک را کاهش دهند. بنابراین واریکوسل به طور استثنایی می تواند منجر به کشف سرطان کلیه شود.

درمان واریکوسل

هدف از درمان واریکوسل از بین بردن رگهای آسیب شناختی مسئول این اختلال است. با این حال، این به ناراحتی احساس شده بستگی دارد : بیماران بلامانع مجبور به درمان نیستند، مگر در موارد همراه با ناباروری زیرا درمان واریکوسل در برخی موارد بازگشت به باروری را امکان پذیر می کند.

درمان می تواند باشد:

  • جراحی: تحت بیهوشی عمومی یا موضعی، یا توسط یک برش معمولی (اینگوینال یا شکمی) انجام می شود، یا با لاپاراسکوپی (یک دوربین از طریق برش در شکم فرستاده می شود). این شامل کشیدن رگهای اسپرماتیک در قسمت فوقانی آنهاست، به طوری که باعث ایجاد تکامل (اصلاح بازگشتی) رگهای بند ناف شود.
  • با آمبولیزاسیون از راه پوست که با درد کمتری نسبت به بعد از جراحی اختلال را درمان می کند. تکنیک آمبولیزاسیون تحت بی حسی سرپایی موضعی انجام می شود. یک کاتر کوچک از طریق شریان استخوان ران به وریدهای اسپرماتیک گشاد شده وارد می شود، از طریق آن مواد برای مسدود کردن رگ تزریق می شود. از بین رفتن واریکوسل در 3 ماهگی در 98٪ موارد به دست می آید. این روش کم تهاجمی به اندازه درمان جراحی مؤثر است.

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *